Pregledi glave
Pregledi vrata
Pregledi abdomena
Pregledi male karlice
Pregledi dojke
Krvni sudovi ekstremiteta
Pregledi mekih tkiva i zglobova
Pregledi srca
Kalendar ultrazvučnih pregleda u trudnoći
Vodič za ultrazvučne preglede dojki i male karlice
Ultrazvučna dijagnostika u dece
Bračna neplodnost - ženski i muški sterilitet		  

Bračna neplodnost -
ženski i muški sterilitet

Ultrazvučna dijagnostika ima značajno mesto u rešavanju problema bračne neplodnosti. Često bez mnogo opravdanja ovaj problem se prvo rešava vantelesnom oplodnjom.

 
   
     
           
    Mada su noviji rezultati sve bolji, ipak se mora naglasiti da je ovaj način skopčanim sa izvesnim stepenom povećanog rizika zbog primene hormonske terapije u žena a sa druge strane cena čini ovaj način neprihvatljiv za mnoge pacijente. Ultrazvučna savremena dijagnostika značajno poboljšava rezultate van telesne oplodnje - in vitro fertilizacije i danas se ne može zamisliti ova procedura bez 3D i CD i CPD.   Osim van telesne oplodnje, problem bračne neplodnosti se može rešavati na način i bez vantelesne oplodnje. Dosadašnji rezultati konvencionalnog pristupa rešavanju bračne neplodnosti dovode u preko polovine slučajeva do začeća žene i to pre ere primene savremenih terapijskih i dijagnostičkih pristupa. Ovakav način je manje invazivan za ženu, cena koštanja je znatno manja, a s obzirom na njeno efikasno rešavanje mnogih problema koji čine uzrok bračne neplodnosti je stavlja na prvo mesto! Tek kada se iskoriste sve mogućnosti konvencionalnog pristupa opravdano je koristiti van telesnu oplodnju.  
           
           
    Dijagnostički postupci kod bračne neplodnosti


 

   1. Prvi dijagnostički postupak
je procena BROJA SPERMATOZIODA i njihova pokretljivost.

2. Ako je spermogram dobar
pristupa se sledećim dijagnostičkim postupcima kod žene:

  • A) Multiplanarna analiza - 3D Sono CT materice-uterusa radi otkrivanja urodjenih anomalija ovog organa (pregled se radi u drugoj polovini menstrualnog ciklusa).
  • B) Histero sonografija - je pregled kavuma uterusa korišćenjem negativnih kontrasta kojim se ispunjava šupljina materice uz 3D procenu unutrašnje površine.
  • C) Histerosalpingo kontrast sonografija - metoda koja je u potpunosti zamenila klasičnu invazivnu rendgensku metodu –HSG. Ova metoda nije bolna, nema osetljivosti na kontrast a senzitivnost joj je veća nego klasične metode. Koristi se 3D, i 3D CPA i CD ultrazvučna tehnika. Ova metoda nam omogućava procenu anatomije i prohodnosti jajovoda. Ako su jajovodi zapušeni, tj nemoguća je propargacija kontrasta ona je začeće prirodnim putem nemoguće te se savetuje van telesna oplodnja.
    Početak pregleda je do 10-12 dana od početka menstruacije(bez odnosa do pregleda), sa prethodnim ginekološkim pregledom, proverom vaginalnog sekreta, PaPa testa, i krvi (leukociti i SE).
  • D) Ako su jajovodi adekvatne prohodnosti
    nakon toga se prati hormonska aktivnost jajnika, procenom građe jajnika i procenom novoformiranih krvnih sudova, ako je došlo do ovulacije. Ova metoda se naziva folikulometrija. Neadekvatna hormonska aktivnost jajnika zahteva analize iz krvi radi otkrivanja razloga poremećene funkcije jajnika. Medikamentna nadoknada, smanjene funkcije jajnika, se takodje proverava folikulometrijom. Ova stimulacija ovulacije obično dovodi do ovulacije-sazrevanja jajne ćelije tj određivanja dana u menstrualnom ciklusu žene kada može doći do začeća. Folikulometrija određuje vreme započinjanja supstitucione terapije a pregldi ultrazvukom počinju od 2 ili 5 dana od početka menstruacije (važna je veličina folikula pre započinjanja terapije da bi stimulacija bila uspešna).
  • E) Provera vaginalnog sekreta, Papa testa su sastavni deo provere žene kod postojanja steriliteta.
     
  
   
 		   3. Ako je spermogram loš,
pored provere hormonske aktivnosti muškarca obavezna su i bakteriološki pregledi oba supružnika uz ultrazvučni pregled testisa, vena testisa i ejakulatornih kanala. (razlog smanjenje produkcije spermatozoida, može biti tumor testisa, proširene vene testisa koje ukazuju na smanjeno oticanje krvi iz testisa uz posledično povišenu temperaturu testisa, ili postoji neki urođeni ili stečeni razlog u nivou ejakulatornih kanala-stenoza, dovodeći do nemogućnosti prolaženja spermatozoida).

Preduslovi za adekvatnu UZ dijagnostiku su:

  • 2D i 3D Sono CT uz brad band CD i 3D CPA i CPD sa sondom broad band 5-12MHz.
 
           
           
       
specijalistička ordinacija
Ultrazvučna dijagnostika
Vojvode Dobrnjca 34, 11000 Beograd, SCG
Tel: 011/33 90 848, 33 92 916; Mob: 063/ 81 70 714
 		  
   
 
    Developed by Infotrend.   (C) 2005-2007. Ultramedika.