Ultrazvučna dijagnostika organa male karlice

Nova dostignuća

U poslednjih 20 godina pored ginekološkog pregleda žene obavezan je i ultrazvučni pregled male karlice. Aparati poslednje generacije uslovili su bitan pomak u ranom otkrivanju oboljenja jajnika, materice (endometrija i miometrija) i grlića materice.

1. Ultrazvučni pregled započinje bez ranije obavezno napunjene mokraćne bešike, transabdominalno.
2. Tačna procena morfologije-građe jajnika se ne može zamisliti bez korišćenja Harmonik moda. Osnovna karkteristika ovog moda je neutralisanje artefakata-nepotrebnog viška nepotrebnih informacija na ultrazvučnoj slici, koji nastaju obično od gasova prisutnih u crevnim vijugama koje leže u maloj karlici.
3. Precizna procena endometrija takođe nije moguća bez Harmonik moda, color Power angio i Doppler moda (CPA i CPD). U pojedinim situacijama neizostavan je pregled rekonstruktivnom analizom podataka dobijenih u sve tri ravni-3D Sono CT.
4. Procena morfologije grlića i krvnih sudova nije moguća bez sondi velike rezolucije (8-5 MHz) i 3D CPA. 3D CPA predstavlja analizu građe i lokalizacije krvnih sudova u sve tri ravni dobijenog volumena tkiva grlića materice.
5. Tačna analiza građe i veličine limfnih žlezda male karlice je omogućena postojanjem sondi visoke rezolucije korišćenjem celog ultrazvučnog spektra tj. Broad band (širokog spektra) sondi (L 12-5 MHz i 2-5 MHz), bez pune bešike, pregledom preko stomaka (transabdominalno).
6. Pregled patoloških procesa jajovoda je danas nepouzdan bez primene Sono CT i Xres tehnike formiranje kvalitetne slike. Takođe preciznost ove dijagnostike se dopunjuje Harmonik modom, 3D Sono CT, endovaginalno, trasabdominalno i korišćenjem Broad Band kolor-Dopplera- CD i CPD i upotrebom ultrazvučnih kontrasta. Kod primene kontrasta radi preciznijeg praćenja kontrasta kroz jajovode koristi se za to poseban kompjuterski program.
7. Često se pregled male karlice mora dopuniti pregledom organa abdomena i toraksa (grudne duplje). Sono CT tehnika tj kompjuterizovana ultrazvučna tehnika čini osnovu senzitivnosti pregleda ovih anatomskih delova žene.
   8. Pregled male karlice podrazumeva i pregled cevastih organa (tankog i debelog creva), analnog sfintera (transperinealno i endovaginalno), dna male karlice, mokraćne bešike i limfnih žlezda preponske regije. Ovakav kompletan uvid u zdravstveno stanje žene nije moguć bez posedovanja savremene tehnologije ultrazvučnih aparata i to na prvom mestu Sono CT i Xres tehnike, i sondi od 12-5 i 2-5 MHz.

• Pregled se započinje bez ranijeg uzimanja velike količine tečnosti pre pregleda. Čak šta više takvo uzimanje otežava pregled jer dovodi do ubrzane peristatike-pokretanja vijuga tankog creva koja otežava adekvatan pregled jajnika, jajovoda i regionalnih lgl.
• Procena organa male karlice u koje spadaju i cevasti organi je nemoguća bez upotrebe savremene tehnike. On nam omogućava da lakše i tačnije razlikujemo stanja koja su česta u svakodnevnoj praksi. Naime treba razlikovati zapaljenja slepog creva i tumor debelog creva od zapaljenja jajnika, jajovoda ili njihovih tumora.
• Kod žena u generativnom pregledu nemoguća je tačna diferencijacija, vanmaterične trudnoće, torkvacije - uvrnutog jajnika od bolesti digestivnog trakta tj, creva.
• Benigni ili zloćudni tumori (u početnoj fazi) mišića materice ili njene sluznice se ne mogu razlikovati bez upotrebe broad band CD i CPD.
  
  
  
   

• Procena grlića i morfologija građa krvnih sudova je nemoguća bez 3D CPA tehnike. (Isključenje postojanja tumora grlića se danas ne može ostaviti samo Papa testu i kolposkopiji!)
• Normalna veličina jajnika na ginekološkom pregledu ne mora otkriti postojanje početne faze malignog tumora jajnika. Jedino upotreba Broad band endovaginalnih sondi i CPA za procenu krvnih sudova može otkriti tumor godinu i više dana od njegove kliničke manifestacije. Takođe ni ranija konvencionalna Ultrazvučna dijagnostika nije bila u boljoj poziciji od kliničkog pregleda.
• Ako je ipak maligna bolest prisutna, neophodna je procena raširenosti ove bolesti na neposrednu okolinu ili udaljene delove tela. Ona nije tako precizna bez adekvatnih sondi i Sono CT tehnike. Naime, kompjuterizovana tomografija u većini slučajeva daje potpuni uvid u procenu stadijuma bolesti organa male karlice. Pored toga ova procena podrazumeva otkrivanje patološki prisutne tečnosti u grudnoj duplji, u trbušnoj duplji (Morisonovom špagu, Douglasu itd), postajanju širenja osnovne bolesti uvidu implantata visceralnog i parijatalnog peritoneuma, omentuma i prednjeg trbušnog zida. Procena zastoja mokraće u bubrezima i sekundarnih depozicija (meta promena) u organima trbušne duplje je takođe sastavni deo savremene ultrazvučne dijagnostike bolesti organa male karlice.
• Urođene anatomske varijante materice kada je u pitanju bračna neplodnost su deo trodimenzionalne obrade u savremenom pristupu rešenja ovog problema. Pristupiti lečenju bračne neplodnosti, bez provere prohodnosti jajovoda, se može smatrati etičkom i profesionalnom greškom. Procenu provere prohodnosti jajovoda, u toku ultrazvučne kontrole je nemoguće izvesti sa velikim procentom tačnosti bez primene savremenih UZ aparata.

Savremena UZ dijagnostika u toku redovnih kontrola, omogućava balgovremenu dijagnostiku svih patoloških stanja u žena generativne dobi i u menopauzi. Ovakav pristup omogućava ranu dijagnostiku tumora grlića, uterusa, jajovoda i jajnika u njihovoj početnoj fazi, što čini osnovni preduslov za uspešno lečenje. Uspeh u savremenoj medicini u lečenju najtežih bolesti male karlice prvo zavisi od blagovremene dijagnostike. Ona nije moguća bez adekvatne ultrazvučne opreme, znanja i iskustva lekara. Problemi vezani za hormonske poremećaje i bračni sterilitet se takođe ne mogu zamisliti bez savremene ultrazvučne dijagnostike.