|
|||||||||||||||||||||||||||||
|
|
PRVI TRIMESTAR: Ultrazvučna dijagnostika i biohemijski markeri za aneuploidije i predviđanje predstojećeg gubitka plodaEngleske kolege su 2006 objavili svoju studiju na 55000 trudnoća proveravajući postojanje hromozomskih anomalija i kompletan dalji tok trudnoće. Njihova procena trudnica je bila u razdoblju od 11 do 14 nedelje i to ultrazvučnim skriningom debljine prozračne zone vrata (NT) i proverom biohemiskih markera , slobodnog beta-humanog horionskog gonadotropina (free beta- HCG) i plazma protein –A (PAPP-A). Takodje praćena je učestalost gubitka ploda do 24 nedelje trudnoće ili u bilo koje vreme nakon toga do kraja trudnoće. |
||||||||||||||||||||||||||||
| U prvom trimestru trudnoće biohemiski
markeri dobijeni iz krvi trudnice, a koji vode poreklo iz
posteljice, se sa ultrazvučnim markerima već dugo koriste u
otkrivanju trizomje 21 kao i drugih hromozomskih anomalija (aneuploidija).
Sam ultrazvučni marker NT ili delta NT otkriva oko 80 % aneuploidija
a sa biohemiskim marekrima ovaj procenat dostiže oko 90% sa 5 %
lažno pozitivnog nalaza. Savremeni ultrazvučni parati omogućavaju
proveru i drugih UZ marekera kao što su prisustvo nosnih kostiju,
prenosna debljina kože, divertikulacija mozga, veličina gornje
vilice, veličina uva, odsustvo retrogradnog protoka kroz srčane
šupljine, adekvatan odnos velikih krvnih sudova kroz vaskularnu
peteljku, odsustvo krupnih srčanih mana, adekvatan protok kroz
duktus venozus(krvni sud koji vodi krv u srce) itd. Ako su svi ovi markeri negativni procenat otkrivanja prelazi 95% samo na osnovu izvršenog ultrazvučnog pregleda u I trimestru trudnoće. |
Dosta ranije je postavljena sumnja da
niske vrednosti biohemiskih markera, ispod dve standardne
devijacije, takodje predstavljaju znak loše placentacije (razvoja
posteljice) što u krajnjem rezultatu može dovesti do gubitka ploda.
Ovo je potvrdjeno na velikom broju trunoća od strane kolega iz
Engleske. Oni su takodje uzeli u obzir i povećan NT koji sam za sebe
ukazuje na široku lepezu mogućeg postojanja malformacija ploda i
genetskih sindroma. Niski biohemiski markeri a posebno PAPP-A ukazuju na lošu funkciju posteljice te povećavaju rizik za gubitak ploda. Povećan rizik za gubitak ploda je pored markera dobijenih iz krvi trudnice sigurno i pomenut povećan NT kao i starost i debljina trudnice kao i broj trudnoća. Treba napomenuti, uz gore pomenute biohemiske markere, da već odavno procena uteroplacentarne cirkulacije u I trimestru trudnoće otkriva povećan otpor proticanju krvi kroz posteljicu te se ovaj kriterijum koristi za započinjanje terapije zbog neadekvatno formirane posteljice. |
||||||||||||||||||||||||||||
| Zaključak Nizak nivo biohemiskih markera dobijenih iz krvi trudnice i povećana debljina prozračne zone kod ploda dobijena u toku ultrazvučnog pregleda uz odsustvo patološkog nalaza na hromozomima (abnormalnog kariotipa) ukazuje na povećan rizik preteće smrti i gubitka ploda. Procenat verovatnoće za gubitak ploda zavisi od nivoa PAPP-a ili free beta HCG i predstavlja pomoć u savetovanju trudnice. Takodje ova sumnja omogućava konsultaciju sa visoko profesionalno razvijenim porodilištima koji će povećati preživljavanje plodova u takvim slučajevima. Dr sci med Tihomir Mihailović Spec. radiolog |
|||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||
