|
|||||||||||||||||||||||||||||
|
|
Paraovarijalne /
|
||||||||||||||||||||||||||||
 |
Paraovarijalne ciste predstavljaju 5 – 20
% od svih adneksalnih masa koje su patološki verifikovane. Najčešće
se radi o asimptomatskim i benignim, sa incidencom malignosti od 2 –
3 %. Sa kliničkog aspekta one se svrstavaju u veliku grupu cističnih masa koje su lokalizovane u blizini jajnika i jajovoda. Pošto su torzije (uvrtnje), veliki rast i malignitet retki kod parovarijalnih cista, adekvatna preoperativna dijagnoza bi bila korisna u smislu izbegavanja nepotrebnih hirurških intervencija. Na žalost one se često pogrešno prezentuju kao prave ovarijalne ciste, moguće i zbog toga što još uvek njihove sonografske karakteristike nisu svima adekvatno poznate. |
||||||||||||||||||||||||||||
S obzirom na visoku prevalencu paraovarijalnih cisti u ženskoj populaciji te veoma malu učestalost maligne alteracije kao krucijalni zadatak nameće se potreba odredjivanja sonografskih karakteristika diferenciranja od ovarijalnih cista i odredjivanja indikacija za hirurški tretman. U osnovi bolja orjentacija u transvaginalnom UZ nalazu paraovarijalnih cisti bi bila od pomoći u njihovom dijagnostifikovanju. U toku analize rezultata gore navedenih autora svoga rada, konstatovano je da su sve ciste paraovarijalne korektno dijagnostifikovane preoperativno adekvatnim UZ pregledom. Sve ciste su korektno dijagnostifikovane kao paraovarijalne na preoperativnom TVUZ (transvaginalni ultrazvuk). Paraovarijalne ciste se pojavljuje kao dobro definisana okrugla ili ovalna cistična masa lokalizovana u blizini ali odvojena od istostranog jajnika prosečnog dijametra 40 mm / 15 – 120mm / Odsustvo okolnih folikularnih struktura, tankog / manje od 3 mm / spoljnjeg zida i prisustvom normalnog ovarija u blizini, ali odvojenog od ciste su najčešći sonografski nalaz. U 76 % slučajeva kao procena pokretljivosti su primećeni, blagi oscilatorni pokreti ciste i jajnika, u kontra smeru, u toku pritiska vaginalnom sondom. Ovaj fenomen se naziva „ split – sign „ znak razdvajanja. Pažljiva procena ovog znaka može biti korisna u diferencijalnoj dijagnozi prave ovarijalne ciste od ekstraovarijalnih masa kao što je paraovarijalna cista. Prednost TVUZ u odnosu na ostale dijagnostičke metode / TAUZ ,MRI, CT i td / je u jedinstvenoj mogućnosti dinamičke eveluacije pacijenta. Pokreti opisane promene u odnosu na okolne strukture / ovarij, creva, uterus / je često koristan parametar prilikom dijagnostifikovanja. U toku rada je primećeno da je moguće kada se jajnik i cista koja se graniči sa njim nalaze prikazani na ekranu, moguće razdvojiti, i to pokretom vaginalne sonde izmedju ovarija i paraovarijalne ciste. Ipak ovaj manevar nije uvek moguće izvesti jer je pokretljivost paraovarijalne ciste zavisna od njene veličine , pelvične pozicije kao i anatomskih odnosa uterusa i ovarija. Uprkos ovom utisak je da ovaj znak može biti od koristi prilikom diferenciranja paraovarijalne ciste od ovarijalne neoplazme. Blizina ovarija, prisustvo septi i papila unutrašnjeg zida moraju se uzeti u obzir u diferencijalnoj dijagnostici zajedno sa peritonealnim inkluzionim cistama i hidrosalpingsom. 1. Peritonealnealne inkluzione ciste su obično multilokularne cistične mase sa iregularnom morfologijom ( liče na zvezdu) .Obično su nedefinisanih zidova, te ove pregrade- septe, često su mnogobrojne i osciliraju prilikom vaginalne probe / „fleping – saile sign „/ lepršajuće jedro . 2. Hronični hidrosalpings je izvijugana cistična adneksalna masa ograničena zidom pri čemu pokazuje mali hiperehogeni nodus u zidu na poprečnom preseku „ beads on a string“ -znak brojanice. Ako paraovarijalne ciste sadrže endoluminalne apozicije-papilarne izraštaje jedino Power Doppler (CPD) analiza može bliže odrediti njihov značaj. Naime vaskularizacija ovih promena može ukazivati na postojanje graničnih tumora-borderlina tumora. Ono zahtevaju hirurško lečenje.. Bez CPD, ultrazvučne dijagnostike, nije moguća tačna dijagnoza a samim tim ni pravovremeno adekvatno lečenje. |
|||||||||||||||||||||||||||||
 |
Zaključak: Na osnovu najnovijih medicinskih podataka postoji
mali rizik na postojanje maligniteta paraovarijalnih cista. Ipak
moguće je i postojanje malignih tumora. |
||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||
